国家眼部疾病临床医学研究中心青光眼协作组

滤过性手术即外引流手术是现代青光眼手术治疗的主流术式。经典的小梁切除术和青光眼引流阀植入术作为主要的青光眼外引流手术[1-3]，具有很好的降眼压效果，但存在滤过通道瘢痕化影响手术成功率、滤过泡相关并发症[4-5]以及眼表损伤[6]等问题。近年来，不依赖滤过泡的青光眼内引流手术越来越受到青光眼医师和患者的关注和重视。目前大多数青光眼内引流手术都依赖于房角的开放，主要应用于各类开角型青光眼[7-11]。基于内引流目的设计的“穿透性Schlemm管成形术”（Penetrating Canaloplasty）[12]从外路打开Schlemm管并通过切除局部小梁网（或深层角巩膜缘组织）和周边虹膜实现不依赖于房角开放状态的前房与Schlemm管直接沟通[13]，原则上可不受房角形态制约，也不受角膜混浊的影响，既适用于开角型青光眼，也适用于闭角型青光眼[14-16]，从而为青光眼内引流手术的广泛应用拓宽了适应证。自2015年开展首例手术以来，目前已在全国30余家眼科机构完成1 300多例手术，并取得较好效果[14，16-17]。为了更好开展并规范和推广穿透性Schlemm管成形术，减少术中、术后并发症，国家眼部疾病临床医学研究中心青光眼协作组组织国内已开展穿透性Schlemm管成形术的单位于2020年11月7日就穿透性Schlemm管成形术的手术适应证、手术效果等进行了研讨，形成了基本共识并就穿透性Schlemm管成形术的操作步骤（见图1）进行了详细的讨论。随着临床实践的增加，本青光眼协作组将以2年为期进行规范的修订。……