王军芳

（河南省安阳市第二人民医院急诊科 安阳455000）

相关研究显示，在冠心病患者中有50%存在慢性稳定型心绞痛。稳定型心绞痛具有反复发作的特点，一般持续2个月以上，且心绞痛发作的性质基本稳定[1]。临床上治疗该疾病的目标为减少心绞痛发作频率，缓解疼痛程度，防止心肌梗死的发生。诱发心绞痛的原因有饮食过饱、劳累、情绪激动以及寒冷刺激等，发作时患者可有典型的发作性胸痛，或者心前区不适感，也有患者有发闷、紧缩感、压迫感等，被迫停止原来的活动，直到症状缓解。西医一般给予抗血小板聚集，改善机体缺血、缺氧的症状，但是治疗效果一般，患者仍然反复发作，预后效果欠佳。有研究指出，中医学可以根据心绞痛患者身体、疾病情况进行辨证治疗，标本兼顾，改善患者的临床症状，促使身体康复[2]。本研究就冠心1号汤剂应用于气阴两虚夹瘀型稳定型心绞痛患者中的效果进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年4月～2020年4月收治的110例气阴两虚夹瘀型稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和常规组，各55例。治疗组男35例，女20例；年龄40～78岁，平均（59.36±2.10）岁；病程2～10个月，平均（5.36±0.58）个月。常规组男34例，女21例；年龄41～79岁，平均（60.22±2.07）岁；病程1～9个月，平均（5.01±0.59）个月。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断及入组标准 中医诊断标准[3]，主症：胸痛、胸闷、心悸；兼症：气促、乏力、失眠、心神不定、自汗等；舌诊：舌周尖红，舌苔少；脉细。纳入标准：确诊为冠心病稳定型心绞痛，属气阴两虚夹瘀型；病程在1年内；年龄低于80岁；患者由家属陪同，且同意参与本研究。排除标准：患者伴有心肌梗死；患者既往有冠状动脉支架置入史；患者伴有严重的肝、肾功能损害；患者伴有凝血功能异常；患者对本研究药物过敏；患者有精神疾病，不能有效沟通。

1.3 治疗方法 常规组患者入院后接受详细检查，且给予氟伐他汀钠胶囊（国药准字H20070167）40mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字H13024268）100 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛尔片（国药准字H20057288）25 mg/次，1次/d。并指导患者随身携带硝酸甘油，如有不适症状立即舌下含服。治疗组在常规组基础上接受冠心1号汤剂进行治疗，方剂组成：地黄10 g、川芎10 g、五味子6 g、生晒参15 g、寸冬15 g、红花10 g、丹参10 g。每天服用1剂，分早晚服用。两组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标（1）对比两组治疗前后心绞痛发作次数以及心绞痛发作时间。（2）对比两组治疗后的中医证候疗效[4]，显效为患者经过治疗后中医症状评分减少幅度超过70%，有效为患者经过治疗后，中医症状评分减少幅度为30%～70%，无效为患者经过治疗后中医症状评分减少幅度低于30%。总有效＝显效+有效。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心绞痛发作情况对比 治疗后，与常规组相比，治疗组心绞痛发作次数明显更少，心绞痛发作时间明显更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况对比（±s）

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况对比（±s）

组别 n 心绞痛发作次数（次/周）治疗前 治疗后心绞痛发作时间（min/次）治疗前 治疗后常规组治疗组50 50 t P 6.88±1.23 6.60±1.31 1.156 0.125 4.05±0.79 2.14±0.68 13.589 0.001 4.11±0.67 4.04±0.82 0.490 0.312 2.88±0.88 1.22±0.79 10.410 0.001

2.2 两组中医证候疗效对比 治疗后，与常规组相比（81.82%），治疗组中医证候总有效率（94.55%）明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候疗效对比[例（%）]

3 讨论

根据中医辨证可以将冠心病分为血脉瘀阻证、气阴两虚证、心脾两虚证、痰湿阻滞证、心肾阳虚证。《内经》有云，冠心病属于“心痛、真心痛、心病”等范畴；《诸病源候论》也将冠心病归于“络痛、心病、真心痛”范畴。诸多药学经典均认为冠心病为心气、络气、气血紊乱引发，故发病后患者可表现为气短、脉律不齐等，病情严重者会有暴死、暴脱的情况发生[5]。中医学认为，冠心病心绞痛的发病特点为本虚标实，本虚为患者先天不足，加之思虑过甚，引发心、脾损害，继而引发气血不足；标实为寒邪侵入体内导致血瘀、热结，继而导致心络闭塞，疾病发生。另外心气虚会减弱患者身体机能，引发心血不足，导致心脉失养，发生心绞痛。有研究指出心绞痛患者的血流动力学存在一定的变化，可引发机体微循环障碍[6]，导致患者血液存在不同的聚、凝、黏等状态，可表现为舌质紫暗、口唇发绀等症状，经心电图检查有心肌缺血的体征，表明疾病本身有瘀血的存在，因此在确定治疗方案时，应该以养气养阴、活血通补、活血化瘀为主。

冠心1号汤剂应用于气阴两虚夹瘀型稳定型心绞痛患者有着较好的效果，该方具有活血化瘀、活络止痛的作用，方中川芎、红花等均属于活血化瘀药物，诸药相伍能够发挥疗效，及时缓解患者的临床症状。其中丹参含有丹参酮的成分，可以起到增加冠状动脉流量、扩张冠状动脉、增加心肌收缩力的效用，另外还能够激活纤溶酶-纤溶酶系统，使得纤维蛋白原裂解成为FDP，降低血液的黏稠度；川芎中含有的生物碱等可以起到改善心肌缺氧、增加冠状动脉流量的作用，进而能够有效缓解心绞痛症状，另外还可以改善微循环，抑制血栓的形成，加之与红花、丹参等药物联合，治疗心绞痛的效果可以明显提高；寸冬具有较好的补阴作用，在心慌、胸闷等疾病治疗中有着较好的效果；生晒参可改善机体阴虚，具有升血复脉、养心安神等作用，而且药物中含有多种微生物，能够缓解疲劳，可改善机体状态；地黄具有较强的强心作用，改善以及恢复心肌功能；红花属于菊科生物，具有祛瘀止痛、活血通经的功效，能改善心肌缺血再灌注造成的损害，也能有效避免血流动力学的改变，可以有效保护血管内皮细胞。

本研究结果显示，与常规组（81.82%）相比，治疗组的中医证候总有效率（94.55%）明显更高（P＜0.05），表明冠心1号汤剂能改善气阴两虚夹瘀型稳定型心绞痛患者冠状动脉血流量，进而改善心肌缺血情况。本研究结果显示，与常规组相比，治疗组心绞痛发作次数明显更少，心绞痛发作时间明显更短（P＜0.05）。生晒参、寸冬可以调节机体阴虚，患者服药后由于机体缺血、缺氧状况得到改善，因此心绞痛发作时间相继减少，还可使得机体气血两虚情况得到有效改善，继而改善预后，减少心绞痛发作次数。

综上所述，给予气阴两虚夹瘀型稳定型心绞痛患者冠心1号汤剂辅助治疗，患者心绞痛发作次数明显减少，且发作时间明显缩短，疗效更加确切。