姜子铭 杨 帆 徐海峰 刘 伟 桑新亭 杜顺达 郑永昌

肝脏外科是传统外科的重点科室，具有手术术式繁多、操作难度高、解剖关系复杂的特点，对手术医生的专业素质要求高，需要医生具备较好地处理手术及术后并发症的能力[1]。如今微创技术的发展以及新一代达芬奇机器人的出现，手术器械更为精细复杂，对术者的操作水平要求更高。相比传统开腹手术中年轻医生可以负责缝合、打结、简单切开、吻合等，目前微创手术可仅由术者和有经验的手术第一助手来完成，这就导致年轻医生动手操作的机会有所减少，而现在的医学发展要求学生在进入临床前具有相应的临床操作能力。目前在临床上，有部分临床医生因解剖学知识学习不扎实，尤其是与操作技术密切相关的解剖结构、位置毗邻关系和体表投影不清楚，造成许多操作过程的盲目性和不准确性[2]。

另外，肝脏外科的实际临床工作中，需要学生具有良好的综合素质，以满足在复杂临床情境下的诊治需求。传统教学方法注重于具体临床知识的全面传授，而忽视了对学生从初诊到治疗的一系列实践能力培养[3]。例如，在治疗肝细胞肝癌的患者过程中，学生在不同的课堂上分别学习肝癌发生的病因学、病理学、诊断学以及手术方法，但欠缺整合知识以综合判断患者情况的能力，一定程度上反映了教学与临床需要的脱节。目前以课堂传统授课模式(lecture-based learnin,LBL)的教学方法在教学规范化水平方面存在医生间、医院间的显著差异，不利于我国医学院培养的规范化、标准化[3, 4]。……