俞 晶 丁国华

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)的常见病理类型之一，病理表现以肾小球上皮下免疫复合物沉积和基膜增厚为主要特征，其中排除身免疫病、恶性肿瘤、感染及药物等继发因素，病因不明的MN称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。近年来，我国IMN的发生率呈逐年增长趋势，研究显示，IMN为发生率增长最快的原发性肾小球疾病，约为27.8%，成为仅次于IgA肾病的高发病理类型，也成为导致终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的另一重要病因[1]。

纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)是一种由肝脏合成的具有凝血功能的糖基化蛋白。IMN患者大多表现为NS，高血浆FIB水平是NS患者高凝状态的重要特征，也是NS患者病情反复、迁延不愈的重要因素之一。Wang等[2]研究发现，尿纤维蛋白原可以作为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的预测因子，也有研究表明血浆FIB水平与肾病患者肾脏损害密切相关[3]。目前尚未见血浆FIB水平与IMN相关关系的研究，本研究以IMN患者为研究对象，旨在讨论血浆FIB水平与IMN患者肾功能进展的关系，为IMN患者预后评估及治疗方案提供一定依据。

对象与方法

1.研究对象：回顾性分析2017年1月1日～2020年12月30日于武汉大学人民医院肾内科确诊为特发性膜性肾病(IMN)的患者221例，其中男性145例(65.6%)，女性76例(34.4%)，中位年龄55岁，纳入标准：①于笔者医院行经皮肾穿刺病理活检确诊为IMN；②年龄>18岁。排除标准：①由系统性自身免疫性疾病、感染性疾病、药物等导致的继发性膜性肾病；②合并有其他类型的肾脏病；③住院前有华法林等影响凝血功能药物使用史，或原有凝血功能异常疾病；④……