>姚晓利 蒋胶胶 杨改清

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一。其主要特征是突然发作，疾病危险程度高，高致残率和高致死率，患者预后生活质量差等[1]。目前，脑梗死已经是全世界居民的第3大死亡原因，也是造成残疾的主要原因之一[2]。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑栓塞的病因根据栓子来源不同，主要分为心源性与非心源性，而心源性栓塞型脑梗死(cardioembolic cerebral infarction，CECI)最为常见，主要是由于心房颤动引起，随着病情进展会进一步扩大梗死范围，严重者会出现出血性病灶，增加病死率，需早期明确诊断并及时治疗[3]。

诊断CECI的“金标准”主要是头颅MRI检查，但检查费用相对较高，患者医疗负担较大，难以在基层医院推广[4]。经胸壁心脏超声检查和经食管心脏超声检查是目前临床上最常用的两种诊断方法，但前者常会受到多种因素的干扰，例如肥胖、胸壁感染、肺气肿等易造成诊断不清的情况[5]。后者在操作中需要将探头从食管插入，具有侵入性，很多患者容易产生恐惧心理，抵触检查[6]。因此，筛选早期灵敏可靠，简单易行的诊断标志物，对早期诊断和治疗CECI，降低病死率、改善患者预后具有十分重要的作用。

相关研究表明，CECI的发生与血栓的形成密切相关，而低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein-cholestol，LDL-C)可以在动脉壁沉积，使动脉内膜增厚，管腔狭窄[7]。也可以被氧化成氧化型低密度脂蛋白，参与血栓的形成[8]。降钙素原(procalcitonin，PCT)是一种由116个氨基酸组成的多肽，常用来反映机体炎症状态，已有相关研究提示其表达水平与脑梗死患者预后水平呈负相关[7]。准……