曾 强，蔡秀虹，张 声，李国平，罗 胜，陈林莺

乳腺纤维上皮性肿瘤是一组以上皮和间质成分同时增生为特征的双相性肿瘤，包括纤维腺瘤(fibroadenoma, FA)和叶状肿瘤(phyllodes tumour, PT)，两者在临床表现和外科处理上存在不同，前者一般少见复发并且随着年龄增长而逐渐消退，后者存在一定程度的复发和转移，需外科手术切除并要求切缘阴性[1-2]。FA是女性常见的乳腺良性肿瘤，PT相对罕见，根据WHO(2019)乳腺肿瘤分类的建议，使用一系列组织学参数将两者区分并对PT进行分级[3]，但由于组织学特征的重叠、评估组织学参数的主观性和肿瘤内部异质性等因素给精确诊断带来了重大挑战。本实验回顾性分析5例首发病灶诊断为FA，复发后诊断为PT的原发病灶和复发病灶，探讨其临床特征、镜下多项组织学表现的多种组合与最终诊断之间的联系，以期提高乳腺纤维上皮性肿瘤的临床病理诊断水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2007～2020年福建医科大学附属第一医院诊治的5例首发病灶诊断为FA，复发后确诊为PT，5例患者均为女性，初始发病年龄平均(40±6.0)岁，复发平均年龄(45±5.4)岁。

1.2 方法复阅5例患者原发病灶、复发病灶的手术切除标本HE切片，镜下观察同一患者的原发病灶和复发病灶的病理特征，并观察CD34、CD117、Ki-67、p53的表达。所有标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水、透明、石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色。采用免疫组化EliVision法检测CD34(克隆号QBEnd/10，福州迈新生物公司)、CD117(多克隆，丹麦Dako公司)、Ki-67(克隆号MIB-1，北京中杉金桥生物公司)、p53(克隆号DO-7，丹麦Dako公司)的表达。所有病理特征均由两名病理医师独立阅片评价。……