吴 龙，冯昌银，黄建平，杨映红

胸腺上皮性肿瘤是胸腺最常见的肿瘤，包括胸腺瘤和胸腺癌。WHO(2015)胸腺肿瘤分类包括：鳞状细胞癌、基底样癌、黏液表皮样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、肉瘤样癌、腺癌和未分化癌等，其中鳞状细胞癌最常见[1]。原发性胸腺鳞状细胞癌的诊断需结合临床特点、影像学表现、组织学及免疫组化检查。由于该肿瘤少见，有关胸腺鳞状细胞癌的临床病理特征分析及其PD-L1表达的报道较少。本文着重探讨原发性胸腺鳞状细胞癌的临床病理学特征及预后因素，旨在为临床与病理医师提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2012年1月～2017年12月福建医科大学附属协和医院病理科存档的胸腺瘤及胸腺癌492例，其中胸腺瘤438例，胸腺癌54例。胸腺鳞状细胞癌41例，占胸腺上皮性肿瘤的8.3%，占胸腺癌的75.9%。男性28例，女性13例，男女比为2.15 ∶1，年龄9～74岁，中位年龄58岁，发病高峰年龄为50～59岁。另对2019年1月～2021年1月存档的253例肺鳞状细胞癌中PD-L1的表达结果进行统计分析。

1.2 方法复习所有病例的HE切片并统计组织学特征。选取典型切片对应的蜡块，4 μm厚制片，行PD-L1(兔单抗，克隆号SP263，即用型)、CD5、CD117、Ki-67等免疫组化染色，以上抗体均购自瑞士罗氏公司，采用OptiView法，每次试验均设阳性和阴性对照，由罗氏Ventana BenchMark ULTRA免疫组化仪完成。收集所有病例的病理切片及蜡块，经两位资深病理专业医师参照WHO(2015)胸腺肿瘤分类[1]标准进行组织学分类。

1.3 判断标准CD5、CD117阳性定位于细胞膜，Ki-67阳性定位于细胞核。由经过PD-L1阅片培训的病理医师进行PD-L1判读，判……