于晓丽，李晓凤，王金宁，董琼，朱晓萍

(1.苏州大学医学部 护理学院，江苏 苏州215006；2.同济大学附属第十人民医院 护理部，上海 200072)

脑卒中已成为老龄群体的高发疾病且具有高致残率[1-2]。居家健康管理是家庭管理的延伸，在满足老龄群体分散居住在各自家庭的基础上，在社区范围内规划和提供相关医疗健康管理服务[3-4]，目前已成为促进居家老年脑卒中患者健康最大化的有效管理手段[5]。然当前关于老年脑卒中患者居家健康管理影响因素的研究多仅涉及患者或照顾者的某一方面，如心理状况、健康行为及照顾负担等[6-7]。关于医疗卫生保健系统等供给侧的影响因素研究则较浅，尚无健康管理多方影响因素及其交互机制的研究。Rapport等[8]认为，个体健康是个体自身因素、医疗卫生服务及社会环境因素相互作用的结果，这些因素间的相互依赖、相互影响，多水平、多层面影响个体和群体的健康状况。因此，本研究立足健康生态学模型架构，通过半结构化访谈医护人员、老年脑卒中患者及照顾者，全面且系统地分析老年脑卒中患者居家健康管理的影响因素，以期为今后规范发展老年脑卒中患者居家健康管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，于2019年12月至2020年1月选取上海市静安区某综合医院和社区卫生服务中心的13名医务人员、9名老年脑卒中患者及7名照顾者为访谈对象。纳入标准：(1)医护人员。医院神经内科、康复科的在职人员且工作满5年以上，社区在职人员且工作满3年以上；……