杨 文， 李 平， 秦 雷， 李慧娟

(1.开封市中心医院心内科，河南 开封 475000； 2.河南医学高等专科学校，郑州 451191)

近20年来冠脉微血管功能障碍越来越受到重视，2013年欧洲心脏病学会(ESC)指南中将冠脉微血管功能障碍列为心肌缺血的三大机制之一，标志着冠脉疾病的治疗已经进入微时代[1-2]。急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)发病率逐年增高，具有起病急、预后差、致残率及病死率高的特点，且STEMI往往伴随急性炎症瀑布等机体剧烈的应激反应；急诊经皮冠脉介入术(PCI)仅能开通血管，甚至可能对微血管灌注造成一定程度的损伤，并且术中手术操作亦可诱导炎症介质水平和活性氧生成，均增加各种并发症的发生率[3-5]。为减少急诊PCI术中对微血管灌注损伤，临床上应用血栓抽吸、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等，但不同的临床试验结果有较大争议。尼可地尔作为腺苷三磷酸(ATP)敏感性钾通道开放剂具有独特的双重作用，并且已被证实可以减少动作电位及对抗心律失常，从而起到舒张冠脉大血管和扩张冠脉微小血管的作用[6-7]。本研究探讨冠脉内联合术后应用尼可地尔对急诊PCI术中微循环灌注、炎症水平以及短期预后和安全性的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019年1月—2020年1月连续在开封市中心医院行急诊PCI的STEMI患者126例，符合中国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南(2015)》中的STEMI诊断标准[4]。排除标准：①术前接受溶栓治疗行补救PCI者。②急性非STEMI、继发性心肌梗死、介入或冠状动脉搭桥相关性心肌梗死患者。……