李毅力，代耀军，孙宜保，杨勇

(郑州市骨科医院 微创脊柱科，河南 郑州 450052)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床常见疾病，发生率为10%～20%。该类疾病主要是由于椎间盘组织突出卡压神经根，引起患者下肢疼痛，严重影响患者日常生活，当经过保守治疗无效或症状反复发作时，多需要手术治疗[1-2]。经典经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system，TESSYS)技术被广泛应用于治疗LDH，且疗效显著。该技术首先采用环锯切除上关节突尖部，对椎间孔成形，扩大操作视野后可去除椎间盘突出组织。但该技术在椎间孔成形过程中易造成关节突骨折、关节面破坏，且存在损伤神经的风险，同时该技术在术中需要进行反复透视，造成医患射线暴露时间增加[3-4]。本研究运用内镜下可视化椎间孔成形治疗LDH，并探讨其可行性、临床疗效及操作相关事项。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年6月至2019年6月郑州市骨科医院共收治了634例游离型LDH患者，根据纳入及排除标准，共65例患者被纳入本研究。男41例，女24例；年龄21～51岁，平均(36.7±10.8)岁；手术节段L2～34 例，L3～46例，L4～535例，L5～S120例。本研究获得郑州市骨科医院医学伦理委员会的批准。所有参与本研究的患者术前均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①确诊为单节段LDH，并且临床症状与影像学资料一致；②临床表现为单侧神经症状；③保守治疗时间≥3个月，且治疗无效；④成功获得随访。(2)排除标准：①髂嵴过高，影响手术操作；②责任节段存在腰椎不稳；③责任节段存在骨折、感染、占位等；④既往腰椎手术史；⑤凝血功能异常。

1.3 手术方法