刘丽秋，张继

1.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044；2.泰州市人民医院医学影像科，江苏 泰州 225300

宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中发病率及死亡率位列第四。2018年世界范围内宫颈癌新发病例约57万人，死亡病例约31.1万人[1]，其中发展中国家病例约占87%[2]。影响宫颈癌预后的因素主要包括肿瘤体积、分期、病理类型、淋巴结转移情况等。由于宫颈癌早期症状隐匿，一旦发现多处于中晚期，故早期确诊、早期治疗尤为重要。磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)通过检测病变组织内信号变化、观察病变区信号强度和定量测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)间接反映病灶微观结构的变化，在形态学变化前即可发现病变。其临床应用价值主要包括病灶检出及定性、评估病理特征、对疾病进行临床分期、评价治疗效果及预测预后情况等。目前，DWI作为常规磁共振成像序列(magnetic resonance imaging，ΜRI)的补充已深入研究并广泛应用于我国宫颈癌的临床诊断与治疗中，但对于早期评估其预后的应用及相关研究较少。基于此，本文简述了磁共振扩散加权成像技术在评估宫颈癌预后中的研究进展，包括评估其病理特征、探讨ADC值与宫颈癌预后相关因素的相关关系等方面，以期为宫颈癌的临床诊断及预后提供更可靠依据。

1 DWI基本原理及相关参数

DWI通过对活体内水分子扩散受限程度的监测来反映病变的细胞密度、核质比等生物学信息，在临床(尤其是在神经领域)及基础研究中都产生了重大影响。DWI通常由0 s/mm2、800～1 000 s/mm2两个b值构成。关于b值的选择，有研究表明b值取1 300 s/mm2和1 600 s/mm2时观察宫颈癌病灶的效果最佳[3]。……