中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会

目前, 新型冠状病毒“德尔塔”变异株已成为全球疫情流行的最主要的毒株。 自2020年10月在印度首次发现以来, 短期内已迅速扩散并持续发生变异。 根据世界卫生组织的数据, 截至2021年11月12日, 该变异株已传播至132个国家和地区, 造成了超过1亿人次感染。 在我国已先后发生了广州、南京、福建、内蒙古、北京等地多起“德尔塔”变异株引起的疫情, 给国民经济和人民群众的健康带来了严重的威胁。 本专家工作组根据中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会2020年制定的《新型冠状病毒肺炎患者围术期感染控制的指导建议》中的防控措施, 结合国内外已报道的相关文献和实践经验, 对“德尔塔”变异株相关特点及围术期感染控制需要加强的注意事项进行了补充, 以供广大医师参考。

1 新型冠状病毒“德尔塔”变异株简介

“德尔塔”变异株于最早于2020年10月在印度被发现。 2021年5月, 世卫组织将其正式命名为新冠病毒变异毒株B.1.617.2。 “德尔塔”变异株共包含了15处突变, 其中有7处主要的突变发生在棘突蛋白上, 即T19R、Δ157-158、L452R、T478K、D614G、P681R和D950N(图1)。 这些突变主要是针对受体结合蛋白关键抗原区和部分N末端结构域的缺失, 可以引起病毒传播特点的变化: P681R位于S1/S2裂解位点, 该位点发生突变可能会使病毒的复制周期缩短, 从而导致同等时间内患者具有更高的病毒载量和更强的传播力; L452R的突变提高了病毒侵入细胞的能力; E484Q的突变有助增强病毒的免疫逃逸。……