刘冬华, 杨庆菊, 王泽中, 刘晓辉, 冯翠翠, 宋纪明, 张洁, 刘燕, 刘莎莎

(1聊城市人民医院麻醉科, 山东 聊城 252000； 2聊城市人民医院眼耳鼻喉门诊, 山东 聊城 252000； 3南昌大学玛丽女王学院临床专业, 江西 南昌 330000； 4山东第一医科大学护理学院, 山东 泰安 271000)

随着微创技术的普及, 新型镇痛药物的不断研制, 术后镇痛管理仍然不尽如人意[1]。 研究证实80%的患者术后疼痛未能得到及时有效的控制[2], 而疼痛控制不当会对患者生活质量和功能恢复产生不良影响, 导致术后严重并发症的发生, 甚至转化为慢性疼痛。 国卫医发(2018)21号文件[3]提出要积极推动围术期急性疼痛治疗, 加强术后监护与镇痛, 加快患者术后康复进程。 我院自2011年成立术后急性疼痛管理组织(acute pain service, APS)以来[4]持续改进, 2018年在此基础上构建医护一体化多学科合作模式的术后疼痛质量管理团队, 将PDCA程序运用到术后疼痛质量管理中, 并采用PAIN OUT多维度调查工具进行评估和测量, 以此发现问题, 解决问题, 持续改进围术期疼痛管理质量。

1 资料和方法

1.1 调查对象

本研究通过聊城市人民医院医学伦理委员会审批, 取得患者知情同意。 选取2018年10～12月我院关节骨科、胸科、肝胆外科、胃肠外科和泌尿外科5个 科室术后24 h的患者各30例, 共150例作为改进前组, 采用PAIN OUT调查工具进行临床查检, 2019年10～12月实施改进后同样从上述5个科室选取150例患者作为改进后组。 纳入标准： 18～70岁接受我院APS急性疼痛服务的术后24 h的患者, 术后患者统一采用患者自控静脉镇痛泵(舒芬太尼0.8 μg/mL, 单次按压2 mL, 锁定时间5 min, 1 h限量14 mL, 背景剂量1 mL)。……