孙巧云

摘要：ICU中引起腹泻发生的原因很多，腹泻在护理管理过程中比较混乱，为此，笔者就腹泻的概念、重症患者发生腹泻相关因素及治疗要点进行综述，旨为临床ICU护理工作提供借鉴。

关键词：腹泻;肠内营养;重症监护

ICU患者由于病情危重极易出现腹泻，从而引发一系列并发症，其中失禁性皮炎的发生率极高，其发生率波动在7.6%～50%，国内现患率高达32.6%。为此，笔者现通过对腹泻进行综述，旨为临床ICU护理工作提供借鉴。

1 腹泻的概念

腹泻指排便次数≥3次/d，大便量≥200 g/d，大便性状呈糊状或水状（参照布里斯托大便分类法第5～7类），同时满足以上3个条件。第一型和第二型表示有便秘;第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状;第五至第七型则代表可能有腹泻。

2 重症患者发生腹泻相关因素及护理要点

何丽等通过Meta分析发现，导致ICU患者发生腹泻的因素包括患者自身及病情因素（低蛋白血症、年龄、肠内营养前禁食、机械通气）、营养制剂因素（肠内营养制剂使用时长、剂量、速度）、药物因素（钾剂、抗生素、胃动力药、抑酸剂）。笔者将临床常见的两种类型进行详细的阐述，包括肠内营养相关性腹泻、抗生素相关性腹泻。

2.1肠内营养相关性腹泻

肠内营养相关性腹泻是指维持肠内营养48h后，患者出现不同程度腹泻，经调节温度、输注速度、降低浓度、减少输注量后，患者症状得以缓解。肠内营养液的成分（乳糖、脂肪、纤维素含量等）、渗透压、温度不恰当或输注速度过快等，均可导致腹泻的发生。……