杨阳 张煜琪 李逸璞

【关键词】 按病种分值付费; 绩效激励; 优势病种; 核心病种; 成本管控

【中图分类号】 R197.3  【文献标识码】 A  【文章编号】 1004-5937（2021）24-0079-06

DIP付费全国试点已启动，全国更大范围DIP支付实施在即，国家卫生健康委、中医药局于2020年12月联合发布《加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）。该文件明确指出，公立医院应以全成本核算和绩效管理为工具建设运营管理体系。由此可见，DIP付费全面施行后，在公益性和经济性双重模式驱动下，绩效与成本两项工具将作为抓手联合推动公立医院精益运营管理变革，促使绩效薪酬与成本核算联动管理体系规划更加契合医改要求、精益管控成本、提质增效，推进医院可持续发展、调动医护人员工作积极性，从而在提升患者就医体验及满意度的进程中扮演重要角色。

一、医改政策驱动公立医院绩效与成本联动管理

（一）“两个允许”勘破公立医院绩效薪酬制度改革痛点

2019年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出，“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取基金后，主要用于人员激励，同时实行同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力”。“两个允许”使各级医疗机构在薪酬分配上获得了相应的自主权，落实“两个允许”，有助于破解公立医院薪酬制度改革难题。

（二）DIP助力开展精益管理新模式

按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet，DIP），以大数据的主要诊断加治疗方式的病种组合为基础，通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式。……