廖 曦，冯金华，徐裕杰，李 卡*

1.四川大学华西护理学院/四川大学华西医院，四川610041；2.四川大学华西医院3.四川大学公共卫生学院

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）最早于1997 年由丹麦外科医生Kehlet[1]提出，是在循证医学支持下，通过多学科团队采取各项优化措施解决病人围术期和术后随访等环节存在的问题，以提高外科病人康复效率、康复质量与成本效益[2]。三维质量结构模式即结构⁃过程⁃结果质量模式[3]，其中的过程质量（环节质量）评价是对医疗服务工作整体过程是否以最恰当方式实施的评价，是利用过程指标监测反馈，及时进行相关质量控制，消除质量环节所有引起不合格和不满意效果的因素，从而间接改善结果质量的评价，其影响着服务对象对医疗服务质量的认可程度。ERAS 过程质量管理评价包括评价医疗服务工作进展、评价医患交往过程、发现医疗服务工作中存在的问题，如“非安全事件”。本研究通过对ERAS 实施过程中的核心策略质量管理现状、ERAS 实施过程中的医护患三方合作现状及ERAS 方案实施过程中的病人安全保障策略进行阐述并提出改善建议，旨在为ERAS 在我国的高效实施提供依据。

1 ERAS 实施过程中核心策略质量管理现状

1.1 核心策略落实情况评价指标 过程质量评价的核心要素是评价医疗服务工作中各项措施落实情况，针对ERAS 模式来说就是对各个环节的规范情况进行评价，常见评价指标是执行率。执行率是指多学科团队成员在预期时间内ERAS 各项措施的完成率或对ERAS 总体方案的完成率。……