乔彩虹，杨 辉，曹慧丽

1.山西医科大学护理学院,山西030001；2.山西医科大学第一医院

2016 年美国压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）将压力性溃疡/压疮（pressure ulcer，PU）的术语改为压力性损伤（pressure injury，PI），重新将其定义为由于强烈和/或长时间的压力或压力与剪切力相结合造成的发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处[1]。医疗器械相关性压力性损伤（medical device⁃related pressure injury，MDRPI）是指由于诊断或治疗使用医疗器械造成的局部损伤，其损伤部位形状与器械形状一致。由于重症监护室（ICU）危重病人使用医疗器械种类较多、时间较长，加之自身疾病因素和环境因素，易发生MDRPI[2⁃3]。MDRPI 发生后不仅会导致病人身体痛苦，增加感染发生可能性，延长住院时间以及增加医疗成本；还会增加医务人员工作负担，降低病人服务质量，甚至引起医护患冲突。目前，国内外相关研究大多数致力于分析MDPRI 的流行病学特征和影响因素[4⁃5]，对于风险评估量表构建、风险模型预测以及干预策略的实证研究较少[6⁃7]。现 针 对ICU 中MDRPI 临 床 特 点、风 险 评 估 重要性、风险评估工具及护理干预手段应用现状进行综述，旨在为医护人员进一步评估MDRPI 风险及实施预防策略提供借鉴。

1 ICU 中MDRPI 风 险 评 估 概 述

1.1 ICU 中MDRPI 的临床特点 不同于传统PI，MDRPI 的主要临床特点表现在其好发部位，易发生于接触医疗器械的皮肤或黏膜处。同时由于各研究纳入的对象有所不同，MDRPI 分期也存在差异。Coyer等[8]对6 个月筛查出的483 例ICU 病人进行7 d 随访，随访结果显示，MDRPI 总患病率为3.1%，多发生在头颈部，10 例位于鼻部，5 例位于嘴/唇部，2 例位于颈部，2 例位于耳部，1 例位于大腿后部，且以2 期为主。……