林 茜，白永旗，李晓琴，刘 勤*

1.西南医科大学附属医院，四川 646000；2.四川省出生缺陷医学研究中心

随着现代医学的进步，各年龄段病人癌症存活率和多发病率增加。已有数据显示，全球疾病负担总额的23%归因于60 岁及以上人群的疾病[1]，80%的死亡发生在65 岁或以上的人群中，85 岁及以上病人死亡率是60 岁以下病人的3 倍[2]。1988 年以来，我国安宁疗护事业有所发展，但整体水平有限，各地发展不平衡，大多数安宁疗护机构集中在北京、上海和成都等大城市，现有的安宁疗护“质”与“量”均无法满足人民要求[3]。英国是全球死亡质量较高的国家，这主要归功于黄金标准框架(gold standards framework，GSF)的实施[4⁃6]，其被广泛应用于医院病房、急诊、养老院、家庭护理、监狱等医疗领域，致力于护理质量管理，通过培训提高质量，制定护理标准保证质量，通过认证进行质量认可，已覆盖了近一半的英国人口[7]。现就GSF 概念、发展、组成要素及其在安宁疗护中的应用效果等进行综述，以期为我国开展安宁疗护研究与实践提供参考。

1 GSF 的概念

GSF 是2000 年 由Keri Thomas 提 出，即 以 当 时 的最佳证据为基础，由多学科团队组成，通过预测、评估、计划，更好地满足病人需求和意愿，为病人和家庭提供高质量的生活护理并享受优逝[8]。GSF 通过临床指标和功能标准预测未来12 个月内有死亡风险的病人，制定姑息治疗登记册、预立医疗照护计划和定期会议以加强社区医护人员的沟通和协调。Shaw 等[5,9]研究结果表明，GSF 极大地促进了安宁疗护医护人员之间的沟通。……