张庚赞，于 君，朱洪斌

1.山东中医药大学，山东 250355；2.山东中医药大学附属医院

压力性损伤（pressure injury,PI）简称压伤，是指肢体活动障碍病人长期卧床导致的皮肤和皮下组织损伤，通常发生在骨突部位、相关医疗或其他器械压迫部位[1]，可致病人治疗费用大幅增加和住院时间延长，其预测和预防一直是临床护理工作的重点和难点[2]。视觉和触觉皮肤评估是临床医护人员识别压伤的主要方法，病人压伤风险常通过使用风险评估量表确定[3]。但上述方法有诸多局限性，如在红斑出现前深部组织损伤已存在；肤色较深的病人损伤难以识别且易受医护人员主观因素干扰[4]等。因此，压伤客观评估工具的制定和发展将成为必然趋势。2019 版《压伤的预防和治疗：临床实践指南》指出，表皮下水分（subepider⁃mal moisture,SEM）是“压力损伤中细胞死亡的最早迹象之一”，强调SEM 作为病原学生物标志物对预测即将发生的皮肤损伤具有重要意义[5]。目前，国外已有研究证明，SEM 可更有效、更客观地预测压伤的发生[6]。现对SEM 与压伤的关系、SEM 监测方法及优缺点进行阐述，以期为临床护士客观、量化地预测压伤发生、发展提供理论依据和参考。

1 SEM 预测压伤的机制

SEM 即早期显微组织损伤和相关炎症反应导致的局部组织波动性水肿，是在表皮可见皮肤损伤出现前已存在的系统性反应[7]。垂直力和剪切力可致局部组织和细胞持续过度变形，趋化因子和神经递质(如组胺)等信号分子触发局部炎症反应，可使血管舒张和血管壁渗透性增加，细胞质外渗到细胞间隙，从而形成SEM[8]。……