徐敏 综述肖智，张跃蓉 审校

遵义医科大学，贵州遵义563000

疼痛是机体在遭受到某些伤害刺激后产生的一种不愉快的防御性反应，其临床表现除表现为身体上的不适外，还常常伴有焦虑、抑郁等。口腔科常见的引起口腔颌面部疼痛的疾病有：牙髓炎、三叉神经痛、颌面部良恶性肿瘤、颞下颌关节紊乱等[1]，其中尤以牙髓炎引起的疼痛最为常见。当牙体硬组织因龋病、牙齿发育异常、牙外伤等遭受破坏时，细菌可进入髓腔感染牙髓；此外，重度牙周炎时，牙体周围牙槽骨吸收破坏，部分牙周袋深度可达根尖部，细菌经牙周袋进入根尖组织，通过根尖孔及各细小根管侵入髓腔引起牙周牙髓联合病变。

牙髓组织中丰富的感觉神经纤维主要受三叉神经初级神经元支配，该神经与血管伴行经根尖孔遍布于整个牙髓腔，与周围疏松结缔组织共同构成牙髓，因此有学者认为，牙髓炎症是神经炎性疾病[2]。牙髓组织位于牙髓腔内，当牙髓受到感染时，渗出物引流不畅，牙髓腔内压力很快增高，患者可表现为剧烈的疼痛。其机制除细胞损伤释放致痛因子刺激感觉神经元引起疼痛外，常见的还有流体动力学说，当牙髓炎患牙遇到冷热刺激引起髓腔内压力变化时，牙本质小管内流体运动刺激牙本质附近的神经末梢，将冲动传导至初级神经元，后经过三叉神经传入纤维，投射至丘脑腹后内侧核，由中枢神经系统对信息进行整合从而产生疼痛信号。……