雷公藤及其提取物治疗糖尿病肾病的作用机制及研究进展

2021-12-09邱杨媚综述颜晓勇审校

海南医学 2021年6期

邱杨媚综述颜晓勇审校

遵义医科大学，贵州遵义563000

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症，目前已成为导致终末期肾脏病(ESRD)的主要原因。DN临床表现包括蛋白尿、肾小球滤过率(GFR)下降以及肾病综合征[1]。有研究表明血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)对DN治疗有效。在厄贝沙坦治疗糖尿病肾病试验(IDNT)中，厄贝沙坦可以将糖尿病肾病发生终点事件(血肌酐浓度加倍、进展为终末期肾脏病以及死亡)的概率降低20%[2]。另外，最新研究表明，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)作为新型降糖药物对DN治疗有效[3-4]。有研究表明，SGLT2is可减少约45%肾脏病进展的风险[5]。但ARBs可导致GFR下降、血清钾升高，当血肌酐超过3 mg/dL时不宜使用。而SGLT2is可能导致生殖道霉菌性感染[6]、糖尿病酮症酸中毒[7]和下肢截肢[8]等不良反应。由于ARBs和SGLT2is都具有相应副作用，因此在一定程度上限制了它们的临床应用。故ARBs和SGLT2is在DN的临床治疗中是一把双刃剑，应警惕使用。

雷公藤作为世界著名中草药，已被广泛用于DN的临床治疗。雷公藤及其提取物可通过减少尿蛋白、降低血肌酐从而达到有效治疗DN的目的[9]。关于雷公藤治疗DN的药理机制，有研究报道其作用靶点十分复杂。为了阐明雷公藤及其提取物对治疗DN的作用机制及研究进展，接下来将对其相关研究结果进行综述。