□杨红燕

当今世界已迈入数字时代。 大数据、物联网、云计算、人工智能、区块链等数字技术日新月异，信息技术以及数字化的数据和知识所构成的基础设施成为组织活动的核心载体[1]。 数字化正深刻改变着传统经济的发展方式，并在重塑各国包括医疗保障(简称医保)、医疗服务在内的公共服务提供和在社会治理格局方面发挥着重要作用。 在此背景下，医疗、医保的数字化转型正加速进行，远程医疗、数字疗法、AI 辅助诊断技术等数字医疗的医保偿付探索日新月异，尤其是在新冠肺炎疫情之后，全球多国的医保、医疗服务体系正在广泛对接数字化，进入“数字医保新常态”。

在我国医疗服务体系中，这场数字医保、数字医疗的变革也在加速进行。 2020 年，我国共有900 家互联网医院[2]。 疫情期间，互联网医疗平台访问量大增，部分平台咨询量增长了20 多倍，处方量增长近10 倍[3]。 我国所有省份均已开通医保电子凭证，累计用户已达4.5 亿。 医保电子凭证扫码购药、数字医疗医保移动支付等措施正在加速推进。 党的十九届五中全会提出“发展数字经济，推动数字经济和实体经济深度融合”及“多层次社会保障体系更加健全，卫生健康体系更加完善”的建设目标[4]。 2020年10 月，国家医疗保障局就“互联网+”医疗服务医保支付范围、定点机构、支付标准等做了详细的规定[5]。 在此背景下，对数字医保变革的内涵、价值、挑战及治理思路进行梳理有着重要的意义。

一、数字化时代数字医保的内涵与价值

对数字医保的内涵与价值的研究首先要从其上游的数字医疗和数字健康开始①因此，下文把与数字医保联系紧密的部分数字医疗/数字健康的内容纳入了研究范围。……