□阳义南

一、引言

据2020年第七次全国人口普查数据，全国60岁以上人口已有2.64亿，占总人口18.7%，65岁及以上人口1.91亿，占总人口13.5%。未来我国老年人口将超过总人口的1/3，由此决定了“健康中国”建设、全民健康的重点人群是老年人。没有“健康老龄化”，就不可能实现“全民健康”，就不可能有真正的“健康中国”。为此，2016年的《“健康中国2030”规划纲要》提出要实现健康老龄化来应对人口老龄化挑战。

为实现健康老龄化，“十三五”规划提出“到2020年，居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全”。医养结合是将传统养老与现代医疗有机结合的新型养老模式[1]。其中，机构型医养结合服务是我国养老服务体系的重要组成部分[2]。2020年10月，国家卫生健康委员会、民政部、国家中医药管理局联合颁布的《医养结合机构管理指南》将医养结合机构定义为兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要为入住机构的老年人提供生活照料、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等服务。目前机构型医养结合主要包括养办医、医办养、医养合作三种模式[3]，在实践中主要表现为养老机构办护理院、康复医院、门诊部、医务室或护理站，医疗机构办“养老病床”或老年病科(医养结合中心)等方式。

发展养老服务必须面对“未富先老”的问题。医养结合的支付保障体系缺失是医养结合难以持续发展的重要掣肘[4]。我国人均GDP刚突破1万美元，且分配公平性还有待进一步提升，收入低于1000美元的人群还不少。……