宋玲玲 高秀珍 张诚 韩丽君 尤咏梅 陈益清 叶静

(1.大连大学附属中山医院胆石病微创外科，辽宁 大连 116001；2.同济大学附属东方医院，上海 200120)

内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为胆总管结石、胆管狭窄、急性化脓性胆管炎等胆道疾病的一线治疗方法，而顺利的选择性胆管插管是保证手术成功的第一步[1-2]。由于胆胰汇合部解剖的异常，如乳头旁憩室、缩窄性乳头炎、乳头结石嵌顿等，即使经验丰富的内镜医师也存在10.1%的常规插管失败病例[3]。胰管支架占据法是应对困难性胆管插管最常用的方法之一，不仅能提高胆管插管成功率，同时能降低术后胰腺炎(Postoperative pancreatitis,PEP)、出血、穿孔等并发症的发生率[4]。单猪尾胰管支架具有自行脱落的特性而被广泛应用于临床，但是支架早期脱落可再次发生PEP，晚期未脱落的支架需再次行内镜取出[5]。为了避免二次内镜操作并降低支架移位引起的相关并发症，我们设计了一种带连接线的鼻胆胰内外引流管[6]，用于困难性胆管插管并获得良好效果，现将护理要点总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2019年1-12月同济大学附属东方医院胆石病中心ERCP术中因困难性胆管插管使用带连接线的鼻胆胰内外引流管的47例患者，对其进行回顾性研究。困难性胆管插管判断标准：经常规导丝引导插管反复进入胰管≥5次或选择性插管10 min未成功进入胆管[7]。纳入标准：(1)胆囊结石及胆总管诊断明确。(2)先行ERCP再行腹腔镜胆囊切除术。(3)困难性胆管插管。(4)使用带连接线的鼻胆胰内外引流管。……