姜明慧 沈莹 刘文娟

(江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221009)

难治性室性心律失常大多为器质性的室速，发作时易影响血流动力学，并伴随明显症状，表现有心悸、黑矇和晕厥，乃至心脏性猝死[1]。此类患者使用多种抗心律失常药物控制作用有限,目前，导管射频消融术是治疗难治性室性心律失常的有效方法。由于患者在等待射频消融术前生命体征平稳的前提下，需要停用抗心律失常药物至少5个半衰期，以利于术中诱导心律失常发作，所以术前是患者最危险的时间窗口；术中锁骨下静脉和股静脉穿刺是必须的，偶有患者因病变还需穿刺股动脉，而术后所有并发症均与穿刺途径及手术过程相关。所以术前如何为患者赢得手术机会；术后如何早期发现并发症先兆及处理，值得思考。鉴此，我们对72例难治性室性心律失常患者实施了围手术期针对性及预判性护理，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2017年1月-2020年7月，患有器质性心脏病，并反复发作室速，在我院心内科住院接受射频消融术治疗的患者72例。其中男39例，女33例，年龄(57.10±5.90)岁，病史(5±0.56)年，原发病：缺血性心肌病46例，扩张型心肌病23例，致心律失常型右心室心肌病2例，肥厚型心肌病1例。

1.2方法 72例均有临床发作的室速心电图记录，其中晕厥史22例，心源性猝死8例，均曾运用β受体阻滞剂和胺碘酮等抗心律失常药物治疗，但效果不佳，部分患者接受数次体外同步直流电复律治疗，其中12例术前曾植入心律转复除颤器(ICD)。……