师胜英 温小梅

摘要： 目的：研析急诊糖尿病酮症酸中毒用胰岛素不同给药方式治疗的效果。方法：取2020年5月-2021年7月期间本院急诊收治的68例糖尿病酮症酸中毒患者进行研究，分析其相关资料，以治疗形式的不同之处，将其分为对照组、实验组，各组样本34例。小剂量静脉滴注胰岛素治疗用在对照组中，小剂量皮下持续泵注胰岛素治疗方案用在实验组中，就两组症状改善情况、不良反应发生率进行对比。结果：胰岛素用药量实验组少于对照组，而血糖达标、尿酮体恢复、血酮体恢复等时间实验组短于对照组（P<0.05），不良反应实验组少于对照组（P<0.05）。结论：急诊糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量皮下持续泵注治疗，不仅可以快速改善临床症状，还能减少不良反应，值得推广。

关键词：急诊;糖尿病酮症酸中毒;用胰岛素不同给药方式;临床疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

糖尿病酮症酸中毒是常见病，也是糖尿病的常见并发症，主要受多种因素的影响，使得胰岛素分泌不足，引发功能紊乱所致[1]。而急诊收治的此类患者具有起病急、进展快等优点，如不及时治疗，会对患者的生命产生威胁。目前，临床在此疾病的治疗中，主要采用胰岛素治疗，但实践表明，不同的胰岛素用药方式，所产生的效果不同[2]。因此，本文就以34例患者为例，进行对照研究，研析急诊糖尿病酮症酸中毒用胰岛素不同给药方式治疗的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

取2020年5月-2021年7月期间本院急诊收治的68例糖尿病酮症酸中毒患者进行研究，分析其相关资料，以治疗形式的不同之处，将其分为对照组、实验组，各组样本34例。对照组男/女分别20/14例，年龄范围26-70岁，平均年龄（48.24±5.36）岁，体质量17-26kg/m2，平均（23.15±2.14）kg/m2。实验组男/女分别21/13例，年龄范围25-70岁，平均年龄（49.10±5.42）岁，体质量17-27kg/m2，平均（24.35±2.55）kg/m2。2组患者的基本临床资料比较不存在统计学价值（P>0.05）。

1.2方法

2组均行常规治疗，如补液、酸碱平衡维持、并发症预防等措施，基于此，小剂量静脉滴注胰岛素治疗用在对照组中，水电解质纠正后，皮下注射胰岛素，等血糖值下降至13.9mmol/L时，静滴小剂量的葡萄糖，在3-4g葡萄糖中加入1U胰岛素，直至尿酮体恢复正常。小剂量皮下持续泵注胰岛素治疗方案用在实验组中，速度0.1U/kg/h，酸中毒纠正后，皮下输注速度0.6-1.2U/h，继续皮下输液，直至尿酮体恢复正常。

1.3评价标准

就兩组症状改善情况、不良反应发生率进行对比。

症状包括血糖达标、尿酮体恢复、血酮体恢复等时间，同时对比胰岛素用药量。不良反应为低血糖。

1.4统计学分析

用SPSS 25.0，P<0.05时，说明研究有统计学意义。

2.结果

2.1对比症状改善情况

胰岛素用药量实验组少于对照组，而血糖达标、尿酮体恢复、血酮体恢复等时间实验组短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比不良反应

实验组有2例出现低血糖，对照组有9例出现低血糖，发生率相比（P<0.05）。

3.讨论

糖尿病酮症酸中毒发病原因较为复杂，如感染、饮食不佳、治疗不当等，特别是感染，其属于引发糖尿病酮症酸中毒的主要原因[3]。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，小剂量胰岛素用药治疗方案受到了广大患者与医生的认可，同时不同的用药方式，所产生的效果不同。经本研究发现，小剂量皮下持续泵注胰岛素治疗效果要优于小剂量静脉滴注胰岛素治疗方案，且不良反应少，安全性较高，对快速改善临床症状具有积极作用[4]。

综上所述，小剂量皮下持续泵注胰岛素治疗方案用在急诊糖尿病酮症酸中毒治疗中，可以缩短症状改善时间，减少不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]曲翠丽，李云，尚治新，等.胰岛素不同给药方式对糖尿病酮症酸中毒患者病情的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（23）：4308-4312.

[2]牛建朝，张耀辉.不同胰岛素给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].社区医学杂志，2020，18（18）：1274-1277.

[3]邵珊.胰岛素不同给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果[J].北方药学，2018，15（05）：54-55.

[4]李亮.胰岛素不同给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果[J].北方药学，2019，16（08）：98+97.