陈 适，罗云云，白 皙，潘 慧，朱惠娟*

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1.内分泌科 卫生部内分泌重点实验室； 2.医务处，北京 100730)

医学教育不仅能促进国家医药卫生事业发展，更是实现健康中国战略的重要路径。当前医学教育的首要任务是培养医疗卫生行业高素质人才，所以推进医学教育改革显得尤为重要。医学教育改革要以岗位胜任力为导向，实现从知识到能力的跃升，使医学教育从单纯的知识传授和技术应用，向临床能力培养和临床思维教学进行转变。临床医学是一门经验学科，但现在的临床医学越来越重视与基础医学、循证医学、预防医学的融合，所以临床医学的逻辑性和思维性也越发凸显。中国现代内科学的奠基人——张孝骞教授曾说过：“临床思维是旨在认识疾病根源，对疾病症状表现进行探索、分析、归纳、判断、推理等一系列的思维活动。它既是重要的诊断方法，也适用于疾病的治疗。”这句话指出了临床思维训练的内涵和意义[1]。临床思维是指经验丰富的医生根据已有的科学体系和知识原理，结合患者临床表现，科学、严谨地进行临床推理，作出临床决策的过程。建立正确的基于逻辑的临床思维是医师临床能力提升的核心和关键，如何培训医生的临床思维就成为医学教育的难点和重点。与临床技能操作培训不同，规范的操作可以通过反复地联系获得，而临床思维则在书本中鲜少提及，且少有成型教材，需要在临床实践中经历大量病例训练后方能积累、提高。……