程瑞霞，刘广天，杨正贵，田晓梅，马瑛龙，胡 锐，陆敬儒

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎以来，感染患者例数迅速上升，来势凶猛的新冠疫情给全国甚至全世界人民的健康和生命安全带来了非常大的危害[1-2]，传染病疫情成为公共卫生领域的焦点问题。而医务工作人员是直接面对这场传染病疫情的中坚力量，其核心应急能力将直接影响着医疗救援质量，对打赢疫情战起着至关重要的作用，对保障群众健康、社会稳定、经济发展都具有重要意义[3-4]。本研究从医疗机构、疾病预防控制机构的医务人员开展全面的调查评估，旨在了解全区医务人员在面对重大传染病疫情时的应急能力现状，为卫生行政部制定传染病应急能力建设方案提供依据，也为初步建立针对本区情况的规范科学应急能力调查、评估方法和指标体系提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次调查选取宁夏地区部分医疗机构、疾病预防控制机构及乡镇卫生院2 114名医务人员作为研究对象，其中银川市161人，石嘴山市187人，吴忠市998人，固原市681人，中卫市52人。共发放调查问卷2 114份，收回有效问卷2 079份，问卷有效率98.34%。

1.2 问卷设计：通过文献研究法和德尔菲法设计调查问卷，以宁夏回族自治区第四人民医院医务人员为基础，对问卷的信度和效度进行评价，选取40名医务人员进行初步调查，问卷的内容效度为0.830，Cronbach’sα系数为0.844。参考阚庭等[5]构建的“医务人员传染病突发事件核心应急能力指标体系”编制调查问卷，形成《医务人员重大传染病疫情核心应急能力状况调查》调查问卷。设计38个条目(每条目1～5分)，分别涉及预防能力3条、准备能力4条、日常培训2条、监测3条、上报4条、医疗应对6条、公共卫生应对12条、风险沟通1条、特定情形下的传染病3条。得分越高，说明核心应急能力越好，其中得分率=平均分/总分×100%；当得分率<60%处于低等水平，得分率在60%～79%处于中等水平，得分率>80%则处于高等水平[3]。

1.3 确定抽样方法:采取方便抽样的方法，在宁夏地区部分医疗机构、疾病预防控制机构及乡镇卫生院医务人员作为样本，利用“问卷星”网络调查的方式调查医务工作人员传染病防控能力现状。《医务人员重大传染病疫情核心应急能力状况调查》主要调查内容有：①预防能力；②准备能力；③日常培训；④监测能力；⑤上报；⑥医疗应对；⑦公共卫生应对；⑧风险沟通；⑨特定情形下的传染病。

2 结果

2.1 医务人员基本资料:本次调查共计回收2 114份调查问卷，其中有效问卷2 079份，问卷有效率98.34%，其中银川市161人，石嘴山市187人，吴忠市998人，固原市681人，中卫市52人；疾病预防控制中心127人，医疗机构1 126人，基层医疗卫生机构826人；从事公共卫生工作724人，临床医生513人，护理人员672人，医技人员170人；学历专科及以下1 011人，本科1 053人，研究生及以上15人；已婚1 672人，未婚377人，离异30人，见表1。

表1 医务人员基本资料

2.2 医务人员重大传染病疫情核心应急能力得分情况:医务人员重大传染病疫情核心应急能力各项维度中，预防能力得分(11.55±2.35)分，公共卫生应对得分(46.89±9.03)分，风险沟通得分(3.73±0.88)分，特定情形下的传染病得分(10.36±2.80)分，见表2-表3。

表2 医务人员重大传染病疫情核心应急能力得分情况

表3 医务人员重大传染病疫情核心应急能力得分情况

2.3 各类医务人员重大传染病疫情核心应急能力得分情况比较:各类医务人员重大传染病疫情核心应急能力得分水平，不同单位类型组间差异有统计学意义(Z=30.193，P<0.05)；不同从事专业人员组间差异有统计学意义(Z=45.450，P<0.05)；不同职称组间差异有统计学意义(Z=18.274，P<0.05)；不同学历组间差异有统计学意义(Z=12.104，P<0.05)，见表4。

表4 各类医务人员重大传染病疫情核心应急能力得分情况比较[n(%)]

3 讨论

目前,我国传染病疫情形势总体平稳，但其防治形势依然十分严峻。传染病防治工作的主要技术力量是传染病定点救治医院以及疾病预防控制中心(疾控)医务工作人员，其能力的高低直接影响国家传染病防治机制的建立和完善。本研究主要以宁夏回族自治区医务工作人员为研究对象，在一定程度上反映出自治区在传染病应急能力方面的现状，为进一步开展针对性干预工作奠定了理论基础和客观依据。调查数据显示，88%左右医务人员重大传染病疫情核心应急能力主要集中处于中等水平和高等水平，12%左右为低等水平。应当尽快加强低等水平和中等水平医务工作人员的传染病应急能力，以保证接下来的疫情防控工作；不同单位类型、从事专业、职称、学历的医务工作人员传染病疫情核心应急能力得分水平不同，结果提示针对重点人群实施措施，如加强对低年资、低职称及基层医疗机构医务人员传染病突发事件处理的培训学习，以提升医务人员重大疫情核心应急能力[5]。

综上所述，要全面提升全区医务人员重大传染病核心应急能力需要加强以下几个方面的建设：一是健全卫生应急体系，完善卫生应急运行机制，落实卫生应急管理人员编制。二是加强卫生应急队伍规范化建设，对承担卫生应急工作任务的各医疗机构进行区域风险评估。三是在县级医疗机构建立初步面对突发事件、开展紧急处置的专业队伍，有计划开展培训和演练，树立长期建设理念，在不断完善各类应急管理制度的同时，强化专业技术人员的应急知识培训与技能训练，在实践中不断提高医疗卫生机构面对传染病的处置能力。