桂甜甜，马洋妮，赵秉莳，杨 伟

近年来，危重和高龄孕产妇的数量不断增长，同时剖宫产率居高不下，导致瘢痕子宫合并胎盘前置状态的孕妇越来越多[1]。胎盘前置状态是指在妊娠28周前检查提示胎盘边缘接近、达到或覆盖宫颈内口[2]。宫颈内口的肌层相对薄弱，收缩能力差,且血供丰富,胎盘剥离后血窦大量开放,易导致难治性产后出血、DIC、紧急子宫切除等严重并发症发生，甚至引起孕产妇死亡[3]。所以，瘢痕子宫合并胎盘前置状态的孕妇在孕中期终止妊娠更为困难而且风险更高。如今，随着介入手术技术的飞速发展，子宫动脉栓塞(UAE)已经在各种妇产科出血性疾病、妇科肿瘤及其他各种疾病的止血治疗中得到了广泛应用[4]。为探讨瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者在孕20周前引产时行UAE的疗效及其对近期卵巢功能的影响，本研究通过对我院近年来收住的70例病例进行回顾性分析，对其中行UAE+钳刮术与单纯行钳刮术的病例资料进行对比，分析UAE+钳刮术在此类患者应用中的安全性、可行性及手术优缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2015年1月1日-2020年12月31日收住于宁夏回族自治区人民医院产科。确诊为孕20周前瘢痕子宫合并胎盘前置状态要求引产的70例患者资料进行分析，其中行UAE+钳刮术的40例为实验组，行钳刮术的30例为对照组。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:①孕周<20周;②因各种原因终止妊娠，且经过医院伦理委员会审核同意终止妊娠;③孕期经2次以上彩色多普勒超声检查均确诊为胎盘前置状态;④明确诊断为瘢痕子宫。

1.2.2 排除标准:①合并严重的其他脏器、系统疾病而不能耐受引产者;②凝血功能障碍，或合并其他各种血液系统疾病者;③生殖系统畸形；……