寇 涛，马福春，马 腾，金 云，杨海波

肱骨近端骨折(HPF)是常见的骨质疏松性骨折之一，占所有骨折的5.7%[1]。在过去几十年里，锁定钢板是治疗HPF的较常用手术方式，但其在治疗老年骨质疏松性HPF时出现螺钉退出、肱骨头内翻移位等并发症发生率高的问题尚未解决。近几年第三代直行髓内钉的生物力学优势逐渐显现，依靠中心固定和“钉中钉”等技术能够对骨质疏松性HPF提供良好的把持力。有文献报道，使用髓内钉出现肱骨头螺钉移位及肱骨头缺血坏死发生率均为6.67%[2]，明显少于锁定钢板，疗效确切。因此本研究收集宁夏医科大学总医院创伤骨科2018年2月-2020年2月行Multiloc髓内钉手术治疗的老年HPF，通过评估手术疗效来探讨Multiloc髓内钉在治疗骨质疏松性HPF上的优势，以便于为临床推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所收集的30例患者中男性11例，女性19例；Neer 2部分骨折18例，Neer 3部分骨折12例。分型在两名副主任医师指导下进行，主要依靠影像学资料包括术前肩关节正侧位X线拍片以及肩关节三维CT重建检查。手术操作者均由两名同组的主刀医师完成，并完成术后第3、6及12个月的完整随访。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准:①骨折类型为肱骨近端Neer 2部分、Neer 3部分骨折；②年龄均在65岁以上，且能够配合临床调查；③所有研究对象接受了Multiloc髓内钉治疗。

1.2.2 排除标准：①单发的大结节或者小结节骨折；②伴有重要血管神经损伤；③肱骨近端骨折术后再次发生骨折，伴有骨肿瘤或骨髓炎的病理性骨折及慢性肩部疾病史。……