崔 香，杨 凡，马 玲，尉静芳，马汉祥

老年患者多合并心、肺、脑等全身系统性疾病，生理功能有重大改变，可导致其对麻醉药物及其他麻醉辅助药物的更敏感性[1]，因此全身麻醉时药物种类和剂量的选择对老年患者血流动力学稳定尤为重要。丙泊酚作为全身麻醉常用药物，有起效迅速、作用时效短、苏醒快等优点而广泛应用于临床麻醉诱导和维持，但单独使用易致剂量依懒性的血流动力学波动，联合用药可改善这种风险。而右美托咪定(DEX)有抑制交感神经系统、镇静、镇痛、抗焦虑等功能，与丙泊酚联合用药可减少其用量。本研究旨在探讨不同剂量DEX对老年患者意识消失时丙泊酚ED95的影响，为老年患者临床麻醉精准用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择择期行全身麻醉的患者120例。本研究已经本院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意。纳入标准：年龄≥65岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，体重指数(BMI)18.5～23.9 kg/m2。排除标准：长期服用镇静催眠药，肝肾功能异常，心功能异常以及心律失常，对丙泊酚和或右美托咪定过敏，不同意参加本次研究的患者。

1.2 研究方法:患者入室后开放静脉通路，桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压，监测ECG、MAP、HR和SpO2。将患者随机分为3组：丙泊酚(批号J20130163，规格 200 mg:20 mL，阿斯利康制药有限公司)复合生理盐水组(D0组)为对照组，丙泊酚复合右美托咪定(批号20041731，规格 0.2 mg:2 mL，扬子江药业集团有限公司)0.5 μg/kg组(D1组)，丙泊酚复合右美托咪定0.75 μg/kg组(D2组)。D0组在麻醉诱导前10 min输注生理盐水后，按有偏硬币设计(Biased-coin design，BCD)序贯法静注丙泊酚，相邻剂量差为0.125 mg/kg 。……