钟慧，杨蓉

近年来，肠道微生态在人类健康和疾病中的作用一直是关注的焦点。各种慢性胃肠道疾病，如功能性胃肠疾病(FGIDs)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、炎症性肠病(IBD)、乳糜泻等都与肠道菌群失调有关。目前，两者之间的因果关系及相互作用机制尚不清楚，可能涉及免疫、内分泌、代谢及神经等多种因素。与成人相比，儿童和婴儿胃肠道发育尚不成熟，多种因素可对肠道菌群产生影响，导致疾病的发生，肠道菌群失调在儿童功能性胃肠病中的作用日渐受到业界关注，两者之间的关系为益生菌的临床应用提供了一定的依据。本文目的在于评估益生菌对儿童功能性胃肠病治疗的有效性，特别是儿童功能性腹痛(FAP)、功能性便秘(FC)和婴儿绞痛。

1 生命早期肠道微生物的定植

新生儿的肠道菌群定植是一个受遗传和母体因素影响的阶段性过程，环境和饮食暴露可能尤其重要。近年来临床研究显示，肠道菌群定植可能始于胚胎时期子宫内环境的微生物群[1]。人类新生儿在阴道分娩期间被动地接受重要的微生物定植。尽管母体阴道微生物(主要是乳酸杆菌)仅短暂地定植于新生儿肠道，但研究证实母体肠道仍然是新生儿早期定植菌群的重要来源[2]。与顺产婴儿相比，剖宫产婴儿肠道菌群定植模式存在异常，这一研究结果进一步强调了阴道分娩对健康的肠道菌群定植的重要性[3]。出生后，双歧杆菌很快在母乳喂养婴儿的肠道菌群中占据主导地位，主要是由于包括糖蛋白在内的母乳成份，尤其是人乳寡糖(human milk oligosaccharides,HMOs)可选择性促进双歧杆菌的生长[4]。……