张超超

河南驻马店市中医院外三科 驻马店 463000

目前随着微创外科理念的逐渐深入和腹腔镜手术水平的提高，腹腔镜手术因具有创伤小、手术时间短，以及患者术后疼痛轻、并发症少和术后恢复快等优势，已广泛用于右半结肠癌根治术［1］。其中右半结肠癌D3根治术的核心是要求裸化肠系膜上动脉（superiormesenteric artery，SMA）右侧壁并清扫其右侧区域淋巴结［2-3］。本研究通过对2018-05—2020-03间在我院行动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的37例患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该术式的方法与疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018-05—2020-03间在我院行动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的37例患者的临床资料。均依据病史、临床表现，以及结肠镜病理学检查确诊，并符合腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的指征［4］。男21例，16例。年龄32～72（中位48）岁，体质量指数18.6～31.8（中位24）kg／m2。回盲部肿瘤13例，升结肠肿瘤24例。Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例。低分化腺癌5例，中分化腺癌23例，高分化腺癌4例，黏液腺癌5例。本研究获院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 方法［5］（1）体位与Trocar放置：气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，两下肢分开（术中可酌情调整头高足低15°、左倾10°体位）。常规建立人工气腹，保持气腹压力12 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。脐下3 cm放置12 mm Trocar（观察孔），放入腹腔镜探查并确认可行根治性手术后，采用4操作孔施术（左腋前线脐水平上2 cm放置12 mm Trocar为术者主操作孔，反Mc-Burney点放置12 mm Trocar为术者辅助操作孔，Mc-Burney点和右腋前线肋缘下3 cm各放置5 mm Trocar作为助手操作孔）。术者、助手、扶镜手分别立于患者左侧、右侧、两下肢间。……