王芳，陈晶晶，罗晶，李玉洁

(江油市九〇三医院 重症医学科，四川 绵阳 621700)

中央型肺癌浸润气管隆突及其下段支气管时，肿块导致气管狭窄，患者会反复出现患侧肺感染、梗阻性肺气肿、呼吸困难等。随着医疗技术的发展，肺切除联合隆突重建术已成为治疗该病的主要方式，该术能保留较多的肺组织，延长患者生存时间，提高患者的生活质量，然而手术难度大，风险高，术后并发症多。围手术期合理有效的护理干预对患者术后康复具有一定的意义。目前，精准护理干预被广泛应用于危重患者的护理管理中，使重症监护室危重患者护理得到优化。本文总结了2例中央型肺癌患者肺切除联合隆突重建术后重症监护室精准护理策略，现报道如下。

1 病情及治疗措施

1.1 病例1患者男，49岁，农民，因“慢性咳嗽、咯痰、间断咯血1年余”于2019年2月28日入江油市九〇三医院。1年多前患者开始出现咳嗽，咳多量黄色脓痰，间断痰中带血，偶有喘息。个人史：吸烟20余年，每天20余支。入院查体：杵状指，双侧胸廓对称，双肺触觉语颤无增强及减弱，双侧呼吸动度对称，叩诊清音，双肺吸气、呼气双相闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。血气分析：酸碱度pH为7.40，二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PCO2)为38.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，氧分压(partial pressure of oxygen，PO2)为73 mmHg，碳酸氢根(HCO3-)为22.9 mmol·L-1，碱剩余为1.2 mmol·L-1，血氧饱和度(blood oxygen saturation，SO2)为94%。胸部CT示：1.右侧主支气管壁局部增厚，肿瘤？2.右肺上叶不张，其内支气管囊状扩张伴感染。3.纵隔淋巴结增大。经纤维支气管镜下病理活检，诊断为：右肺中央型鳞癌(T4N1M0)，右肺支气管扩张伴感染。……