陈志民 李 雪 李 武△

(1济宁医学院精神卫生学院，济宁 272013;2济宁市精神病防治院，济宁 272051)

青少年抑郁症是以心境压抑、不愉快、思维联想迟缓，认知功能损害、意志活动减退以及躯体症状为临床特征的心境障碍疾病，发病率约4%～8%，男女比例1∶2，其中经2种及以上抗抑郁药物治疗效果仍欠佳属难治性抑郁症。难治性抑郁症治疗周期较长，且治疗效果欠佳，并影响患者及家属治疗信心，尤其是儿童青少年抑郁症治疗，用药较为局限，其疗效和安全性研究也相对较少。抗抑郁药可增加自伤、自杀及冲动行为[1]，对于青少年难治性抑郁症治疗目前可考虑联合药物、心理及物理治疗等。国内外一致认为无抽搐电休克治疗(MECT)是当前治疗抑郁症及精神分裂症极为有效和安全的治疗手段，有效率达86.7%～94%，也被推荐治疗青少年难治性抑郁症[2]，治疗一般8～12次，疗效较为满意。MECT安全性极高，死亡率约为0.01‰，其常见不良反应包括心律失常、延迟性呼吸暂停、头痛、恶心及认知损害(如顺行性遗忘)等。而本例MECT联合氟西汀治疗难治性抑郁症患者后出现癫痫大发作，此并发症较为罕见，报道如下。

1 病例资料

患者女性，14岁，汉族，未婚未育，初二学生，体型瘦弱，仪表姿态较为端正。因“心烦、少语、悲观2年，加重3月”于2020年8月2日收入院治疗。患者于两年前无明显诱因出现睡眠差，话少，情绪低落，兴趣减低、自卑，自觉能力减低、不愿上学等，病情逐渐加重，自杀念头频繁出现，曾以吞服大量药物、割手腕等方式自杀及自伤，于专科医院就诊，门诊诊断：不伴有精神病性症状的重度抑郁发作，服用草酸艾司西酞普兰、阿戈美拉汀、丙戊酸镁缓释片等药物治疗，治疗3月余，无明显改善。……