李 治 陈 晖 胡 申 张 丽 孙 闵 孙 冰

(济宁医学院中西医结合学院，济宁 272067)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)在育龄期妇女中发病率(6%～15%[1])不断升高，是导致不孕的常见原因之一，PCOS所致不孕约占无排卵不孕的75%，且妊娠早期流产率高达30%～50%[2-3]，严重影响患者的生活质量。现代医学多采用克罗米芬等促排卵药物联合达英-35等调节内分泌药物[4]或辅助生殖技术等治疗。促排卵药物可明显提高排卵率，但常会导致子宫内膜变薄，不利于胚胎着床，对妊娠率的改善并不明显[5]，且有可能引起卵巢过度刺激综合征。本病归属中医“月经后期”“不孕”“闭经”等范畴，中西医结合治疗具有明显优势[6]，不仅可以提高排卵率，而且对后期妊娠率和活产率的改善均有很好的疗效。孙冰教授为全国优秀中医临床人才、山东名中医药专家，从事中医临床工作30 余年，擅长中西医结合治疗不孕不育症，兹将孙教授治疗PCOS的经验介绍如下。

1 补肾为本，肝脾兼顾，痰瘀同消

孙教授认为肝、脾、肾三脏功能失调和痰瘀阻滞是PCOS不孕的主要病机，其中肾虚为最基本病机。肾藏精，主生殖，诚如《傅青主女科》指出：“夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精”。《圣济总录》指出“肾气亏虚，冲任不足，女子无子”。PCOS不孕患者多痰湿型体质，与肾虚亦密切相关，正如《医学入门》所言：痰源于肾，动于脾，肾阳虚或肾阴虚[7]累及肾阳均可出现。可见，肾虚是PCOS不孕的基本病机，所以孙教授治疗该病常用到熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、女贞子、墨旱莲、桑寄生、鹿角霜、淫羊藿、杜仲等补肾药物。……