叶露 李之珺 李绪斌 冯頔 叶兆祥

胰腺腺泡细胞癌（pa ncreatic acinar cell carcinoma，PAC C）是一种罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤，占胰腺肿瘤的1%～2%[1-2]，临床症状不典型，比其他常见的胰腺恶性肿瘤（如导管腺癌）预后好[3]，且对化疗药物更敏感[4]。本文回顾性分析11例经病理证实的PACC的CT及MRI表现，并结合病人临床表现、实验室检查等资料，旨在提高该病术前诊断水平，从而对指导临床治疗和预后评估提供一定的影像学帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年6月—2020年1月经手术或穿刺活检病理证实的11例PACC病人的临床、实验室检查及影像学资料。其中，男6例，女5例，年龄27～65岁，平均（49.27±14.04）岁。纳入标准：①影像检查前未行手术或穿刺等创伤性操作；②检查前未行放疗及化疗。排除标准：①影像资料不全或部分缺失；②CT或MRI影像质量不佳，影响病灶观察。11例中9例为手术病理证实，2例经转移灶穿刺活检证实。临床表现为8例腹痛，其中3例伴黄疸；3例无明显临床症状，其中2例体检发现，1例为因酒后房颤就诊偶然发现。实验室检查：3例甲胎蛋白（AFP）升高（正常值范围≤25μg/mL），4例糖类抗原19-9（CA19-9）升高（正常值范围≤37 U/mL），1例癌胚抗原（CEA）升高（正常值范围≤5μg/mL），6例血清铁蛋白（Ferr）升高（正常值范围：男性，15～200μg/L；女性，12～150μg/L），2例AFP、CA19-9、糖类抗原24-2（CA24-2）、CEA及Ferr检查均未见明显异常。5例行CT平扫及增强检查，6例行MRI平扫及增强检查。

1.2 设备与方法

1.2.1 CT平扫及增强检查 采用GE Discovery 750HD 64层螺旋CT或Siemens Definition AS+64层螺旋CT行上腹平扫及增强检查。病人检查前禁食8 h，取仰卧位，扫描范围从膈顶至左肾下极。扫描参数：管电压120 kV，自动管电流调节（50～300 mA），重建厚度为1.25～1.5 mm，层间距0，旋转时间0.6 s/r，螺矩0.984∶1，准直器宽度64×0.6 mm，视野40 cm×40 cm，矩阵512×512。……