王磊 李琦 李巍 潘诗农

急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia，AML）是一种高危恶性肿瘤，发病率约1.62/10万，成人多发，5年生存率约30%，50%～70%的病人可累及骨骼，该病具有复发性及遗传倾向[1-2]。目前，骨髓穿刺及活检对诊断骨髓性疾病具有重要价值，但属有创性检查且穿刺范围较局限，存在一定漏诊率；而MRI可以无创性显示人体骨髓影像结构及其变化，为临床诊断及疗效评价提供影像学依据[3-5]。颅骨骨髓改变是各种良恶性颅脑病变累及颅骨的特征性改变，其MRI影像特征有助于准确分析颅骨骨髓正常发育情况及颅骨病变的骨髓改变，对颅骨病变的诊断与鉴别诊断具有重要意义。AML颅骨骨髓MRI有无异常、有无特征性表现及特征性分型的研究尚未见报道。本研究旨在探讨AML的颅骨骨髓MRI变化特征及其特征性分型，以期对AML不同组织学分型的无创性诊疗提供有力的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性连续纳入2012年4月—2019年6月在中国医科大学附属盛京医院经髂后上棘骨髓细胞学检查证实为AML且治疗前行头部MRI检查的病人30例(男19例，女11例)，年龄17～61岁，中位年龄46.0岁；30例中有17例仅行头部MRI平扫检查，13例行头部MRI平扫加增强检查。排除既往有颅脑外伤史、头部感染性疾病史、放化疗病史者以及影像质量差、不能满足诊断要求者。病人临床表现为不明原因发热、乏力、不同程度头痛、周身骨痛、贫血貌等，临床病程（病人出现某一典型症状时至MRI检查的时间）为3 d～39个月，中位病程5.0个月。30例病人依据法美……