植中敬

肠息肉是黏膜上的隆起型病变,可发生于多个部位,患者多伴随腹痛、腹泻、便血等症状,也易引发肠道刺激症状［1］。临床治疗肠息肉多采用手术切除息肉的方式,在手术治疗中,以准确定位息肉部位、采取电凝电切为主,EMR 为临床常用手术术式［2,3］。但由于EMR 术后迟发性出血率较高,引起患者术后恢复不良,需要进行二次内镜下止血,不利于患者预后［4］。所以在EMR 术式中,以联合金属钛夹夹闭切口的方式提高止血水平,预防创面血管残端迟发性出血,能够有效改善预后［5,6］。本次研究中以本院2017 年1 月～2020 年11 月收治的肠息肉患者200 例为研究对象,分析EMR联合金属钛夹夹闭的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2020 年11 月收治的肠息肉患者200 例。纳入标准：结肠镜观察、病理活检诊断为肠息肉；符合内镜诊疗适应证；对手术方案知情同意；息肉直径<3.0 mm。排除标准：合并心肺功能障碍；合并严重器质性疾病；合并凝血功能障碍；合并精神疾病。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将患者以随机数字表法分为参照组和研究组,每组100 例。参照组中,男52 例,女48 例；年龄44～66 岁,平均年龄(54.95±7.30)岁；息肉部位：乙状结肠30 例、横结肠23 例、直肠22 例、升结肠12 例、降结肠13 例。研究组中,男55 例,女45 例；年龄43～67 岁,平均年龄(55.01±7.28)岁；息肉部位：乙状结肠33 例、横结肠19 例、直肠25 例、升结肠11 例、降结肠12 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组术前均行结肠镜检查,于术前1 d 下午13:00 起给予庆大霉素80000 U、甲硝唑1.4 g 口服,每间隔4 h 口服1 次庆大霉素、甲硝唑,连续口服庆大霉素、甲硝唑3 次。于术前一晚口服50%硫酸镁100 ml,并实施灌肠治疗［7］。

研究组患者采用EMR 联合金属钛夹治疗。结肠镜下探查息肉部位,于黏膜下注射肾上腺素稀释液(1∶10000)、生理盐水,注射点位可选择2～3 个,先于口侧端注射,后于肛侧端注射,观察病变部位及周围黏膜有隆起特征时,于病变部位插入圈套器并下压、收紧圈套器,向肠腔中提起圈套器,电凝切除病变处隆起黏膜。切除后观察有无残留组织,如确定有较大残留病变,需重复进行上述切除操作,如残留病变较小,可以氩离子凝固时烧灼处理。……