李宇 萨丽波

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是亚临床脑损伤,其主要特征是脑微小血管的轻微出血,在老年人中发病率较高。研究表明CMBs 不但是脑梗死出血转化风险的预测因子,而且还会增加缺血性脑卒中的可能［1］。近年发现腔隙性脑梗死(lacunar infarcts,LI)和CMBs 既紧密相关又各自异同［2,3］,LI 可转变为CMBs［4］。LI 早期症状不典型而缺乏重视,而CMBs 患者临床症状也不明显,但常出现认知功能下降、步态异常、颅内出血等不良预后［5］。CMBs 的诊断主要依靠影像学检查,在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上呈均匀的圆形或卵圆形(通常直径为2～5 mm,最大可达10 mm)的低信号缺损灶［6］,而且发病率随着年龄的增长而逐渐增加,从45～50 岁人群的6.5%增加到≥80 岁的35.7%［7］。因此,临床越来越重视CMBs 相关危险因素的研究。本文以年龄≥80 岁、经头颅MRI确诊的LI 患者作为研究对象,对其发生CMBs 的危险因素进行深入研究,从而为临床的诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为回顾性研究,选取2020 年1 月～2021 年1 月在本院神经内科、老年医学科住院经头部MRI 确诊的126 例LI 患者为研究对象。根据SWI 结果确定是否发生CMBs 分为CMBs 组(52 例)及非CMBs 组(74 例)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄≥80 岁；②CMBs 组符合2013 年国际血管改变神经影像标准报告(STRIVE)［8］的影像学诊断标准,经头颅MRI 和SWI 证实同时存在LI 和CMBs,非CMBs 组符合STRIVE 标准,经头颅MRI和SWI 证实仅存在LI,而无CMBs；③临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并脑肿瘤、脑外伤、脑出血、脑血管畸形；②严重的心、脑、肺等脏器功能不全、严重感染；③无法进行头MRI 检查或临床资料不完整等。

1.3 方法

1.3.1 资料收集与实验室检查 收集两组患者的一般及临床资料,包括性别、年龄、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟及饮酒情况等。……