罗凌霄 符忠蓬 崔 璨 曾健平 孙小怡 汪 清 隋 龙 丛 青

（复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 200011）

子宫体恶性肿瘤是仅次于宫颈癌的全球女性生殖系统第二大肿瘤，发病率逐年上升（约占女性癌症的4.4%），子宫内膜癌是其最常见的肿瘤[1-3］。子宫内膜病变常表现为不规则阴道出血，如月经过多、淋漓不尽等，病理类型包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生（伴或不伴不典型增生）和子宫内膜恶性病变等，其中不典型增生为癌前病变[4-5］。

临床上常用经阴道彩色多普勒超声（transvaginal sonography，TVS）检查子宫内膜，对宫腔占位或内膜增厚患者常行组织病理检查排除恶性病变[6.7］。 国际内膜肿瘤分析组（International Endometrial Tumor Analysis，IETA group）2010 发布了子宫内膜和宫腔的超声术语、定义和测量共识[8］，指出超声检查子宫内膜同质、前后对称为回声均匀，而子宫内膜异质、不对称或囊性为回声不均。临床上，TVS 有时仅提示内膜回声不均，未提示宫腔占位。内膜回声是否均匀是稳定可靠的影像学评估描述指标之一[9］，但对于超声提示无宫腔占位、仅内膜回声不均的临床研究非常少[10-11］，内膜回声不均与子宫内膜病变的相关性值得探索。

宫腔镜直视下内膜定位活检比盲刮准确性高，是鉴别正常内膜和异常内膜的金标准[12］。本研究对阴超提示子宫内膜回声不均并行宫腔镜检查的患者进行回顾性分析，结合病史、超声图像资料和病理结果，分组进行统计分析，以评估超声提示内膜回声不均的临床价值，为早期诊断子宫内膜恶性肿瘤提供依据。……