王君慧，潜 艳，覃梦霞，董翠萍

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 430030

术后恶心呕吐(postoperation nausea and vomiting，PONV)是病人术后常见的一种临床表现，其是病人自身因素和手术、麻醉共同作用的结果[1]，主要发生在术后24 h 内，少数可持续3～5 d。已有报道显示，PONV发生率为20%～37%[2]，大手术后发生率为35%～50%，高危病人可达80%[3]。PONV 轻者会影响术后休息与康复，重者可导致水、电解质失衡以及营养不足、疼痛加重、反流误吸等[4]。预警性干预护理是根据病人存在的风险因素做出护理判断，使病人更好地配合疾病治疗，其以提高护理效果为目的，是一种超前的预防护理[5]。我病区将预警管理用于肺部肿瘤手术PONV 管理中，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我病区2020 年7 月收治的86 例肺部手术病人作为对照组，2020 年10 月收治的78 例肺部手术病人作为观察组。纳入标准：①年龄为18～75岁；②首次接受肺部手术；③接受胸腔镜微创手术；④按手术流程完成全程管理。排除标准：①合并胃部疾病；②酒精依赖；③肥胖；④合并糖尿病；⑤术中微创中转开放手术；⑥术中胸腔局部使用化疗药物；⑦病灶侵犯食管；⑧单侧全肺切除；⑨术后机械辅助通气>2 h。两组病人年龄、性别、术前Apfel 评分、手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用肺部手术常规胃肠道护理及镇痛管理。①医生依据病情为病人选择术后镇痛药物；病人主诉出现PONV 时给予药物治疗；术后3 d 无大便者予以灌肠。②护士嘱病人术前6 h 禁食、2 h 禁饮；术后清醒6 h 后开始饮水，逐渐过渡为普食；病人……