方 颖

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

随着人口的老龄化，越来越多的人患有慢性疾病。2014年世界卫生组织根据全球死亡率数据提出，对于成年人肿瘤、心血管疾病(排除急性死亡)、儿童肿瘤、血液病和免疫功能障碍等慢性病患者，需要提供以控制症状为主，提高生活质量为目的的姑息照护(palliative care)模式[1-2]。姑息照护在美国已经发展了三十多年，未来全球对姑息治疗的需求和供应很可能会持续增加[3]。我国姑息照护尚处于探索阶段，笔者受浙江省卫生健康委员会选派，于2019年10月至12月赴美国印第安纳大学医疗集团(IU Health)进行为期2个月的护理进修，本文就美国恶性肿瘤住院患者姑息照护服务进行总结，以期为国内姑息照护服务实施提供参考和借鉴。

1 美国恶性肿瘤住院患者姑息照护服务

1.1 以患者为中心的人性化家庭式物理环境设置

环境作为护理学的四个基本概念之一，可以影响人体，对患者健康有重要意义。有研究表明，物理环境与患者的焦虑、压力、睡眠、情绪、疼痛感知、社交互动、隐私、安全、满意度、生活质量等密切相关，对患者康复有重要影响[4]。恶性肿瘤患者已处于应激状态，不宜受到病房不良物理环境的再度刺激，良好的物理环境设计，对恶性肿瘤患者的“优活”至关重要。笔者进修所在科室为IU Health Simon 癌症中心血液科病房，病区环境安静、整洁、温馨、舒适。病室均为单人间，空间宽敞，病室内设有帘子，以将患者区域与医护工作区域作选择性隔断，进一步满足患者私密性的需求。……