吴晓庆，华宏妹

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，其特征是内藏毛发。本病较少见，国外有统计显示发病率为0.026%。从年龄上看，藏毛窦好发于20～30岁的人群，发病者常伴有毛发旺盛、体型肥胖、久坐不动，且男性发病率高于女性，男女发病率之比约4∶1[1]。该病有高误诊率和高复发率，首选皮瓣转移技术，但术后会出现切口裂开、积液和感染等并发症，发生率达18%～20%[1]。因此围手术期护理非常重要。浙江大学医学院附属第二医院大肠外科一病区于2019年4月收治1例藏毛窦患者，经治疗与护理，恢复较好，现将围手术期护理体会总结如下。

1 病例简介

患者，男，22岁，2019年4月11日因臀部疼痛，反复流脓收治入浙江大学医学院附属第二医院大肠外科。患者1年前无明显诱因下发现左侧臀部结节，偶有红肿热痛、流脓性液体，无臭味。1年来反复发生，周转多院，未能治愈，遂来院治疗。入院检查：浅表软组织彩超检查提示左侧臀部低回声团，考虑炎性病灶。患者体型肥胖，体质量125 kg，体质指数(BMI)为38.16，骶尾椎磁共振增强扫描示左侧臀部臀间裂处皮下长条状异常信号，考虑藏毛窦。骶尾部有1个破溃结节，按压时会溢出脓液，由于反复流脓发炎，破溃处已形成窦道，并直通骶骨筋膜，深度及宽度均有5 cm，需要手术切除病灶。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于2019年4月15日在全身麻醉下行藏毛窦切除术+筋膜组织瓣成形术，术中以藏毛窦为中心，菱形标记，边长约5 cm，完整切除皮瓣至骶骨筋膜层，采用可吸收线缝合皮下组织，皮内缝皮。……