贾阿韶 综述 余广超 审校

暨南大学附属第一医院临床检验中心，广东 广州 510630

KPC型碳青霉烯酶作为A类碳青霉烯酶中最常见的一种酶类，能够水解包括碳青霉烯类在内的所有β-内酰胺类抗菌药物[1]。blaKPC基因是KPC型碳青霉烯酶的编码基因，blaKPC基因的传播可以通过不同的分子机制来介导，通过可移动遗传元件(如质粒等)介导是其中很常见的一种传播机制，亦可由染色体介导或克隆等方式进行传播[2]。近期有研究发现，耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌(CRKP)所导致的血流感染发生率和死亡率均呈上升趋势[3-4]。因此，从基因水平研究产KPC型碳青霉烯酶的传播机制对于控制和延缓细菌耐药性的传播具有重要意义。本文主要就blaKPC基因通过可移动遗传元件进行传播的相关研究做一综述。

1 质粒介导的blaKPC耐药基因传播机制

质粒是一种存在于染色体以外的核酸分子，具有自我复制以及在细菌之间进行转移的特征。质粒本身携带有一些特殊基因，可用于表达特定的功能，包括耐药基因、毒力基因等，虽然这些基因对于细菌的生存不是必要的，但其存在对于细菌适应生存环境的改变往往有所裨益[5-6]。耐药基因通过质粒介导的传播较之染色体更具有灵活性，传播速度也更快，这一特性使得携带KPC耐药基因的质粒更容易造成在肠杆菌科细菌间的水平传播，从而导致了产酶菌株的快速播散[7-8]。

质粒上存在各种抗菌药物的抗性基因，即耐药基因，这些耐药基因的积累是由于在多种抗菌药物的选择压力下各种复杂的移动元件水平转移事件导致的[9]。……