高东田， 刘利华， 申爱华， 孙 寅

（济宁医学院附属医院检验科，山东 济宁 272029）

侵袭性肺曲霉菌感染（invasive pulmonaryAspergillusinfection，IPAI）是多发生于有免疫缺陷患者的全身感染性疾病。近年来，随着慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）和肿瘤发病率的持续上升，器官移植和各种导管侵入性操作的广泛开展，免疫抑制剂、糖皮质激素和抗肿瘤药物的普遍使用，IPAI呈上升趋势。IPAI较难诊治，患者病死率为55%～80%[1]，已引起临床的高度重视。IPAI往往因其症状轻微或缺乏特异性临床表现，且常与细菌性肺炎相混淆，很容易被漏诊和误诊。早期准确诊断和快速进行初始治疗，对改善患者预后、降低病死率有重要意义。探索IPAI诊断新技术已成为目前临床IPAI诊断的关注点。本文就IPAI实验诊断新进展进行综述。

1 组织病理学

组织病理学是IPAI诊断的金标准，采用免疫组织化学（简称免疫组化）方法，用标记的抗体或抗原对细胞或组织中的相应抗原或抗体进行定性、定位或定量检测，通过显色反应和显微镜进行观察。由于抗原、抗体的相对特异性和敏感性较高，可以做出相对特异性的诊断，常采用苏木精-伊红染色、嗜银染色、荧光染色等特殊染色；如见到隔菌丝和分生孢子头，即可判断曲霉菌感染。国外已制备出鼠抗烟曲霉单克隆抗体，一旦在临床样本和/或组织切片中发现曲霉菌菌丝和/或孢子，结合常用的曲霉菌染色和免疫组化特异抗体染色，即可对临床常见条件致病曲霉菌做出特异性诊断。马蕾等[2]采用免疫组化二步法对34例深部真菌病患者的临床样本用福尔马林固定，对石蜡包埋切片进行糖原染色和免疫组化标记，结果显示16例免疫组化染色为可疑曲霉菌感染的患者中有14例阳性，且菌体染色清晰、无背景（阳性率为87.5%）。……