评论者：马志明（吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科，吉林长春，130021；E-mail：mazhim⁃ing@jlu.edu.cn）

【评论】随着直肠癌辅助治疗的规范化以及外科技术的进步[1]，越来越多的中低位直肠癌患者可以实现低位吻合而不需要切除肛门或者行降结肠造口。有研究提示[2]，临时性回肠造口术降低了有症状的吻合口漏发生率，推荐用于直肠癌低位前切除术后。目前，中低位直肠癌患者接受低位前切除术后，常规行临时性回肠造口术是较为公认的做法。然而，临时性造口术后患者面临着回肠造口相关的特定并发症风险[3]，最近有研究提示[4]，回肠造口术后患者肾功能指标eGFR降低，且术后eGFR降低的患者与eGFR未降低的患者相比，造口关闭相关的严重并发症发生率更高。因此，早期关闭临时性回肠造口的临床研究存在一定的合理性[5]。然而，目前对于“早期关闭”尚未有统一明确的定义[6]，而且关于合理的造口关闭时机的研究结果也存在一定的矛盾。

一项基于7个RCT研究、共纳入了814例患者的荟萃研究发现[7]，虽然与标准组（术后8周）相比，早期组（术后4周）发生伤口并发症的风险更高，但是其肠梗阻的风险更低，提示早期关闭是一种安全有效的方法。另一项基于6个RCT研究（5个支持早期关闭，1个反对早期关闭）的荟萃分析[8]结果发现，早期关闭组和晚期关闭组相比，在一期吻合术后并发症发生率、再手术率、吻合口漏发生率方面比较差异均无统计学意义，证实了早期关闭的安全性和可行性。EASY研究是一项……