曾文静，龚小芳

十堰市太和医院湖北医药学院附属医院麻醉科，湖北 十堰 442000

缩宫素是多肽类激素子宫收缩药，具有加强子宫收缩的作用，可迅速关闭子宫肌层创面血窦，有效减少出血；由于效果确切，目前其仍是剖宫产术中子宫收缩乏力的首选药物[1-2]。国内大部分缩宫素注射液采用化学合成法合成，原料从猪或牛的脑垂体后叶中提取或化学合成，作为一种异性蛋白，由于纯度和个体差异，容易发生不良反应[3]。这种不良反应与药物的剂量相关，同时也与其给药速度呈正相关。本例患者药物导致的不良反应较为罕见，在临床诊治过程中，需提高安全用药的警惕性，保证患者围术期安全。

1 病例简介

患者，女性，35岁，160 cm，50 kg。末次月经2019年7月6日，预产期2020年4月11日，于2020年3月30日在我院产检胎心监护提示胎心基线110～120 bpm，变异可。吸氧后复查胎心监护：正弦波，考虑胎儿宫内窘迫，遂以“孕38+2周，发现胎心异常半天”收入院。患者既往体健，G5P1A3，余无特殊。患者为公务员，每年均进行体检，既往未发现脏器实质性病变。

患者于18：00办理住院手续，完善术前检查、进行术前准备后于3月30日20：00进入手术室。入室右上肢血压135/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率85 bpm，脉搏血氧饱和度为100%。左侧卧位行腰硬联合穿刺，穿刺点L3～4，穿刺过程顺利，见脑脊液流出后推注腰麻液3 mL(0.75%罗哌卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL)，置入硬膜外导管。仰卧位后，床左倾15°，血压120/65 mmHg，心率82 bpm，脉搏血氧饱和度为100%。测量麻醉平面，感觉平面达T8平面。麻醉效果满意，手术开始。20：46分娩出一活男婴，Apgar评分10分。胎儿娩出后胎盘无自然剥离迹象，外科医生遂行手取胎盘，见胎盘毛糙，胎盘与子宫后壁致密黏连，胎盘娩出后，子宫血窦开放，遂行宫腔局部缝扎止血。……