何远秀，钟文君，李悦综述 邹彦审校

1.遵义医科大学第二附属医院头颈部肿瘤科，贵州 遵义 563000；2.重庆市璧山区人民医院老年科，重庆 402760

脑胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤，脑胶质瘤的主要治疗方式有手术、放疗、化疗等，临床上提倡以综合治疗为主。脑胶质瘤患者经过手术或其他方式治疗后极易出现复发，经过标准治疗后复发的脑胶质瘤暂无统一、有效的治疗方案，文献显示复发后未经治疗的脑胶质瘤患者中位生存期低，仅为3～6个月[1]，因此复发胶质瘤如何选择有效的治疗方式，最大可能的延长患者生存期，提高生活质量是临床医师面临的一大难题，本文就病因学、临床特征、病理学、分子诊断和治疗策略等几个方面进行总结，以期对复发脑胶质瘤患者的治疗提供有效参考。

1 脑胶质瘤复发的病因学

脑胶质瘤复发后在影像学上具有典型表现或者经病理活检明确，其复发部位较局限，复发病灶在脑胶质瘤原发病灶周围2 cm左右的约占80%，据数据统计脑胶质瘤术后复发率可达90%以上[2]，经治疗后的脑胶质瘤出现复发与肿瘤的组织病理类型、肿瘤分级、手术方式、术中情况、术后放疗剂量、术后化疗药物等因素有关，复发后的患者在诊疗过程中提供详细的手术方式、放疗计划及化疗方案等对后续治疗极其重要。

2 复发脑胶质瘤的临床表现

复发脑胶质瘤的临床表现与肿瘤的大小、位置以及其生长速度相关。典型症状以头痛最为常见，有超过50%就以此症状来就诊，主要表现为头部钝痛或跳痛，并且持续性、进行性加重，其次是癫痫，该症状与肿瘤位置有着密切关系。……