张敏 综述 覃伶伶 审校

海南省人民医院海南医学院附属海南医院超声科，海南 海口 570311

子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)是女性最常见的生殖系统原发恶性肿瘤之一，在发达国家中已跃居生殖系统恶性肿瘤的首位，而在我国仅次于宫颈癌、位居第二。近年来，EC的发病率在世界范围内呈上升趋势，而5年生存率却逐渐下降[1]。根据组织学类型将EC分为两种：Ⅰ型为子宫内膜样腺癌，又称为激素依赖型，最为常见，占80%～90%，多见于围绝经期或绝经期前女性，常常合并肥胖、高血糖、高血脂等代谢性疾病，同时伴有子宫内膜的不典型增生，临床分期早、进展慢，激素治疗效果较佳，预后良好；Ⅱ型为非子宫内膜样肿瘤，包括黏液癌、浆液性癌、透明细胞癌、神经内分泌肿瘤、未分化癌以及癌肉瘤/混合细胞腺癌等，又称为非激素依赖型，占10%～20%，多见于绝经期女性，与雌激素水平增高无关，无内分泌代谢紊乱，多合并有子宫内膜萎缩，分化低、侵袭性强，大多数合并盆腔淋巴结转移，预后差，激素治疗无效[2]。EC患者的预后与发病年龄、肿瘤家族史、淋巴结转移、组织学类型、分化程度及临床分期密切相关[3]。其中，肌层浸润深度作为EC预后的独立危险因素，同时也是国际妇产科联合会(Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO)进行临床分期的重要依据[4-5]。大多数EC患者在诊断时处于Ⅰ期，术前评估对EC治疗策略的选择意义重大，特别是早期诊断及准确评估浸润深度，对需要保存生育能力的年轻EC患者手术方式的选择显得尤为重要[6]。研究表明，淋巴结受累与子宫肌层侵犯深度(＞50%)密切相关。……